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银屑病的治疗方法有哪些

发布时间:2012-11-29来源:平安健康网

得了银屑病的患者是非常痛苦的,无论是身体还是心理上都是一种长期的折磨,那么目前有多少种治疗银屑病的方法呢?

  得了银屑病的患者是非常痛苦的,无论是身体还是心理上都是一种长期的折磨,那么目前有多少种治疗银屑病的方法呢?

  (一)外用药治疗

  1.糖皮质激素治疗中应用最广,有明显疗效,常选用中效糖皮质激素如糠酸莫米松软膏、氯氟舒松乳膏,强效的氟轻松软膏,超强效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松、丙酸卤倍他索霜剂或软膏。

  长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张,毛囊炎、色素沉着等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身不良反应,停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。

  2.维A酸霜剂常用浓度为0.025%一0.1%,可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线(UV)疗法联合应用,注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶是新一代制剂。

  3.维生素D3衍生物如钙泊三醇(calcipotrio1,CPT)2次/日,连用6周为一疗程,每次治疗不宜超过体表面积的40%,不宜用于面部及皮肤皱相处。

  4.角质促成剂寻常型银屑病可用焦油制剂如5%~10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油软膏、5%一10%水杨酸软膏、5%一10%白降汞软膏,0.1%~0.5%意林软膏,也可用可溶性煤焦油溶液沐浴,煤焦油洗剂洗头,煤焦油醋剂涂搽,副作用为可出现毛囊炎、座疮、光毒性皮炎、接触性皮炎等。

  5.其他如10%环抱素溶液、氟尿喀陡制剂治疗银屑病病甲,0.1%一1%含氮酮的甲氨蝶呤治疗斑块型皮损,辣椒辣素乳剂、5%一10%硫磺软膏。10%一15%喜树碱叮、5%~10%水杨酸软膏或乙醇溶液治疗寻常型银屑病,15%~20%尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病等。

  (二)全身治疗

  1.兔疫抑制剂

  (1)甲氨蝶呤适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病用其他治疗效果不佳时,每周7.5mg,即每12小时2.5mg,连服3次,症状控制后,每周服2.5mg巩固疗效;也可2.5mg/次,l次/日,连服5日,休息2日再2.5mg/次,l次/日,连服5日,停用7氏也可每周一次口服7.5一25mg.多数患者1一2周内见效,2~3月治疗后改为维持量。副作用有厌食、恶心、日腔粘膜溃疡、造血系统及肝功能障碍,应严格掌握剂量及用法。禁忌证为肝肾功能不全、造血功能异常、妊娠、感染性疾病、活动性溃疡等。用药前及用药期间应定期作各项化验检查。

  (2)氨蝶呤0.25mg/次,2~3次/日,6~12日为一疗程。

  (3)羟基脲25一40mg/(kg.d),分之次口服,连用4一6周。

  (4)环抱素3一12mg/(kg.d),饭前服,视病情连用数日至数周。

  (5)雷公藤总甙10~20mg/次,3次/日,也可用雷公藤片3一4片/次,3次/日。

  2.维生素制剂维生素A口服5万U/次,3次/日,或肌注30万U/次,1一2次/日。维生素B12 200~500ug/d,肌注,适用于儿童点滴性银屑病。维生素C0.1一0.25g/次,3次/d日服,或1一3g/d,加5%一10%葡萄糖溶液静脉滴注。维生素D,适用于脓疱型银屑病,成人6一10万U/d,分次日服。阿尔法D3胶九(A1phaD/0.25一0.5ug/次,3次/日,l个月为一疗程,连服2一3月。

  3.维A酸类依曲替酯及依曲替酸适用于红皮病型、脓疱型银屑病,前者为0.75mg/(kg.d),1~2周后见效,1个月后可用25mg/d维持,后者为50mg/d.均需注意副作用。

  4.抗生素类对于急性点滴型及寻常型进行期银屑病,伴有扁机体炎及咽炎者,可用青霉素及红霉素,对泛发脓疱型银屑病可应用克林霉素。甲矾霉素、头抱类抗生素也可选用。

  5.糖皮质激素寻常型银屑病不宜应用,仅在红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病且伴发全身症状者可考虑短期应用。临床上与免疫抑制剂、维A酸类合用时可减少其用量,长期应用可产生一系列副作用,且停药后皮疹迅速复发,使治疗更困难,因此应权衡利弊,慎重使用。

  6.免疫调节治疗本病细胞兔疫功能偏低,可选用免疫调节剂,如转移因子、丙种免疫球蛋白、胸腺素等及疫苗疗法。中药人参、地黄、黄苹、党参、白术、刺五加也可酌情使用。

  7.其他 藻酸双酯钠、蝗蛇抗栓酶静脉滴住,也有疗效。

  8.中药制剂 可口服复方青黛丸、秦艽丸、六味地黄丸等。

  (三)物理疗法

  1.补骨脂素长波紫外线疗法(PUVA)又称光化学疗法,适用于其他方法不能控制的顽固性银屑病,中青年以上,皮损范围>30%体表面积者,方法为口服8一甲氧基补骨脂素0.6mg/kg,2小时后照射UVA,每周2一3次。

  2.光疗  主要为紫外线疗法,Goeckerman三联疗法,即每日外用煤焦油制剂,数小时后洗澡,然后再接受中波紫外线照射,该法疗效确切。

  3.浴疗浴疗有多种,如水浴、矿泉浴、焦油浴、糖浴、药浴等。

  (四)其他

普鲁卡因封闭疗法、腹膜透析疗法、光量于血液疗法、高压氧疗法也都有一定疗效。

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